Гепатит: симптомы, виды, признаки

Гепатит это воспалительное поражение печени, имеет инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу. Как у женщин, так и у мужчин гепатит может проявляться ярко выраженными симптомами, но в ряде случаев протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими признаками. Без своевременного лечения болезнь часто переходит в хроническую форму. Это приводит к разрушению клеток печени, нарушению ее функций и необратимым осложнениям – циррозу и злокачественному перерождению тканей органа. 

Гепатиты: виды

Чтобы понять, что такое гепатит, лечится ли он, разберемся в причинах его возникновения. В зависимости от этиологии воспалительного процесса в печени, выделяют несколько видов гепатитов.

Вирусные, развиваются вследствие инфицирования вирусами, диагностируются наиболее часто:

• Гепатит A (ВГA) – болезнь Боткина или “болезнь грязных рук”, так как вирус передается через зараженную пищу и воду. Заболевание характеризуется острым течением, в хроническую форму не переходит, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и осложняться почечной недостаточностью, нередко – с летальным исходом. После перенесенного ВГА формируется стойкий пожизненный иммунитет.
• Гепатит B (ВГB): протекает в острой и хронической форме. Симптомы болезни выражены не ярко. Пациент в течение многих лет может не подозревать, что инфицирован, и обнаружить наличие вируса только при случайном обследовании. Заболевание полностью не лечится (вирус остается в организме человека пожизненно), однако его можно держать под контролем, не допуская разрушения печени. Передается возбудитель через кровь, половым путем а также от матери к плоду во время беременности и родов. Вирус не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых. 
• Гепатит C (ВГC): протекает в острой или хронической форме. Гепатитом этого вида можно переболеть легко, если у человека достаточно сильный иммунитет. Но также есть риск получить пожизненное заболевание с тяжелыми осложнениями (цирроз, рак печени). Как передается гепатит С: наиболее вероятный способ заразиться – через инфицированную кровь (часто этой болезнью страдают наркозависимые). 
• Гепатит D (ВГD) – заражение вирусом этого вида возможно только одновременно с гепатитом В (коинфекция) или уже по факту его присутствия в организме (суперинфекция). Хроническая форма коинфекции ВГD и ВГB протекает тяжело, с осложнениями и высоким риском смерти пациента. Передается гепатит D так же, как и В – через кровь и половой контакт.
• Гепатит E (ВГЕ): как и ВГA, передается орально-фекальным путем. Как правило, гепатитом Е болеют легко, тяжелые осложнения развиваются в редких случаях. Чаще всего встречается острая форма, хроническая развивается у людей с иммунодефицитом.
• Гепатит G – до конца не изученный тип вирусной патологии печени. Может протекать как бессимптомно, в медленном темпе, так и с тяжелыми проявлениями, молниеносно. Передается через кровь, половым и вертикальным путем.

Гепатиты, которые появляются на фоне прочих вирусов, поражающих все органы и системы (герпеса, цитомегаловируса, желтой лихорадки и мононуклеоза).

• Невирусные инфекционные гепатиты. В результате инфицирования наблюдаются признаки поражения печени, от небольших отклонений от нормы в печеночных тестах до проявлений желтухи и тяжелой печеночной недостаточности: 
• бактериальные (лептоспироз, сифилис, сальмонеллез, стафилококк);
• паразитарные (амебиаз, токсоплазмоз, фасциолез, эхинококкоз, описторхоз, шистосомоз).

Токсические гепатиты – поражение печени в результате систематического отравления алкоголем, лекарственными препаратами с высокой токсичностью, промышленными и растительными ядами.

Вторичный гепатит (неспецифический реактивный) – развивается на фоне других тяжелых заболеваний: патологий ЖКТ (гастродуоденит, колит, панкреатит), эндокринных болезней (сахарный диабет, гипертиреоз).

Аутоиммунный гепатит – возникает вследствие патологической выработки иммунной системой антител к собственным клеткам печени (гепатоцитам). Причиной могут быть генетические аномалии или системные заболевания.

Первые признаки гепатита

В некоторых случаях признаков гепатита может и не быть – заболевание может протекать бессимптомно (чаще при ВГC, ВГB). Или же появляется патологическая симптоматика.

Любой гепатит – это воспалительный процесс в тканях печени, поэтому первые признаки заболевания (преджелтушный период, 7-12 дней) являются схожими: 

• слабость, быстрая утомляемость, головная боль, нарушение сна;
• боли в суставах и мышцах;
• плохой аппетит, тошнота, диарея;
• повышенная температура тела: субфебрилитет или резкое повышение до 38°C и выше;
• ощущение тяжести справа под ребрами, боль в области печени;
• может появиться сильный кожный зуд.

Как проявляется гепатит?

С течением воспалительного процесса, через 7-10 дней после появления первых признаков, гепатит переходит в желтушную стадию (разгар болезни). Развивается паренхиматозная (печеночная) желтуха, связанная с нарушением выведения из организма билирубина, желчного пигмента. В норме это происходит через ЖКТ: билирубин выводится вместе с калом. При желтухе часть билирубина выходит через кожу, часть – через почки, создавая повышенную нагрузку на них. Внешне избыток билирубина проявляется такими симптомами: 

• белки глаз (склеры), кожный покров и слизистые оболочки приобретают яркий желто-оранжевый цвет;
• моча становится темной, цвета пива;
• светлый (ахоличный) кал.

Кроме того, во время желтушной стадии гепатита:

• нарастают признаки интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, проблемы со сном, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях – до анорексии), тошнота и рвота;
• беспокоит зуд кожи;
• наблюдается тяжесть в области желудка и правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи – из-за увеличения печени в размерах и растяжения печеночной капсулы;
• может возникать резкая боль в области печени.
• Продолжительность желтушного периода в среднем от 10 дней до 6 недель. После этого при условии адекватной терапии, проявления желтухи начинают снижаться, печень возвращается к нормальным размерам, анализы крови нормализуются.

Формы гепатита (острая, хроническая)

Острое течение гепатита характеризуется внезапным появлением симптомов в период от 2 недель до полугода после инфицирования. Если заболевание не лечить, оно способно переходить в хроническую форму – человек может страдать гепатитом десятилетиями. Болезнь будет прогрессировать с риском развития осложнений:

• цирроз печени;
• пищеводное или желудочное кровотечение;
• асцит (водянка) – патологическое скопление жидкости в организме;
• рак печени;
• печеночная недостаточность. 

В тяжелых случаях возникает необходимость пересадки печени или больного ждет летальный исход. 

Как передается гепатит

В зависимости от возбудителя, у различных видов инфекционного гепатита разные способы передачи от человека к человеку:

• Орально-фекальный (через зараженные продукты и воду) – гепатит А, Е;
• Через кровь (инъекции, нанесение татуировок и пирсинга, переливание крови) – гепатит В, С, D, G.
• Половой (контакт с любыми биологическими жидкостями, включая сперму, слюну, вагинальные выделения) – гепатит В, D, С, G;
• Вертикальный (от матери к плоду во время беременности и родов) – гепатит В, G, реже – С. Поэтому у женщин при планировании беременности рекомендуют брать кровь на гепатит В и С (даже если симптомы отсутствуют).

Общие принципы лечения гепатитов

При выявлении гепатита у пациентов возникает вопрос, лечится ли это заболевание? Лечебная тактика зависит от вида возбудителя, стадии, формы заболевания. Иногда лечение не требуется (например, при первичном заражении ВГС) или наоборот, необходим пожизненный прием препаратов и контроль гепатолога, инфекциониста (при хронических ВГВ и ВГD).

Если печень в результате воспаления подвергается разрушению, важно начать терапию как можно раньше. Лечение должно быть комплексным, обычно оно включает:

• Щадящую диету, исключающую копченое, жирное, жареное, маринады, алкоголь.
• Восполнение потерь жидкости в результате диареи, рвоты.
• Прием противовирусных препаратов с целью подавления репликации (способности к самовоспроизведению) вируса, стимуляции работы иммунной системы в борьбе с возбудителем.
• В дополнение к противовирусной терапии – прием гепатопротекторов: препараты активизируют регенерацию клеток печени, способствуют восстановлению их целостности, налаживают функцию печени.

Против возбудителей некоторых видов гепатитов (A, B и D) разработана вакцина. Иммунизация – самый надежный способ защиты от заражения.